运用动态血糖监测分析血糖控制指标与2型糖尿病患者DKD发生的关系

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摘要目的:分析葡萄糖目标范围内时间(TIR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、糖化血红蛋白(HbA1c)等与糖尿病肾脏病(DKD)的相关性,探讨血糖控制对DKD发生的影响.方法:使用扫描式葡萄糖监测技术(FGM)收集120例住院2型糖尿病患者血糖控制指标,同时对所有患者的生化指标进行检测,根据肾小球滤过率估算值(eGFR)分为GFR下降组及正常组,根据尿白蛋白/尿肌酐(UACR)分为尿蛋白组及正常组,比较各组之间TIR、MAGE、HbA1c等指标的差异.比较不同TIR四分位分层之间各种指标的差异.分析2型糖尿病患者TIR与UACR、eGFR、胱抑素C(Cys-c)、视黄醇结合蛋白(RBP)等指标的相关性.使用Logistic回归模型分析2型糖尿病患者GFR下降的危险因素.结果:GFR下降组患者TIR水平较正常组明显降低(P＜0.05),MAGE较正常组显著增加(P＜0.05).随着TIR的四分位上升,2型糖尿病患者eGFR值升高、DR发病率降低(P＜0.05).2型糖尿病患者TIR水平与年龄、糖尿病病程、HbA1c、Cys-c、MAGE均呈显著负相关(P＜0.05),与eGFR呈显著正相关(P＜0.05),与UACR无显著相关性.TIR是GFR下降的独立危险因素,OR值为0.96.结论:血糖控制与2型糖尿病患者DKD的发生相关,TIR可作为预测2型糖尿病患者DKD发生的指标,减少血糖波动、提高TIR可有助于延缓DKD的进展.