摘要目的:探讨多发腔隙性脑梗死(MLI)患者抑郁症状与睡眠觉醒昼夜节律的关系.方法:选取2020年12月至2021年12月某院住院治疗的MLI患者277例,根据DSM-5卒中后抑郁症状的诊断标准和Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分,分为MLI抑郁症状(PSD)组和MLI无抑郁症状(NPSD)组.应用智能睡眠监测系统监测睡眠参数,评估睡眠-觉醒昼夜节律日间稳定性(IS)和昼夜变异性(Ⅳ);应用昼夜节律类型(CTI)量表评估睡眠-觉醒昼夜调节能力.比较两组基本临床特征、睡眠参数、昼夜节律指标,应用多因素logistic回归分析探讨MLI患者抑郁症状与睡眠-觉醒昼夜节律的关系.结果:①PSD组年龄、NIHSS评分、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、焦虑症状及梗死病灶位于额叶、颞叶、枕叶、丘脑、脑干的比例高于NPSD组(Z=-3.322,-2.897,x2=4.737,16.184,4.925,12.710,8.974,10.598,8.334;P＜0.05);② PSD 组 IS、灵活性/刚性(CTI-FR)评分低于 NPSD 组,Ⅳ、困倦/活力(CTI-LV)评分高于 NPSD 组(Z=-3.255,-2.140,-2.489,-2.010,P＜0.05);③ PSD 组夜间总睡眠时间(TST)、REM 时间、REM％和夜间睡眠效率(SE)均低于 NPSD 组(Z=-3.511,t=-4.754,-3.768,Z=-4.904,P＜0.05);PSD组入睡后清醒时间(WASO)、睡眠潜伏期(SL)及浅睡眠(LST)％高于NPSD组(Z=-2.817,-2.889,t=2.222,P＜0.05);④多因素 Logistic 回归分析结果显示,REM％(OR=0.910,95％CI=0.853～0.971)、夜间 SE(OR=0.893,95％CI=0.821～0.972)、IS(OR=0.807,95％CI=0.662～0.984)、CTI-FR(OR=0.751,95％CI=0.588～0.958)、CTI-LV(OR=1.102,95％CI=1.012～1.200)与MLI患者抑郁症状独立相关(均P＜0.05).结论:睡眠-觉醒昼夜节律与MLI抑郁症状密切相关,REM％、夜间SE、IS、CTI-FR降低或CTI-LV增高,MLI患者发生抑郁症状的危险性增高.