正念疗法对慢性失眠症患者认知功能和睡眠质量的影响及疗效相关因素分析

Analysis of the influence and efficacy related factors of mindfulness therapy on cognitive function and sleep quality in patients with chronic insomnia

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摘要目的观察正念疗法对慢性失眠症(chronic insomnia disorder,CID)患者的认知功能和睡眠质量及炎症介质水平的影响,分析疗效的相关影响因素,以期为临床治疗提供指导.方法随机数字表法将 62 例CID患者分为对照组(予以常规药物治疗)与观察组(在常规药物治疗的基础上予以正念疗法)各 31 例,比较 2 组治疗前后的炎症介质水平及匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;采用单因素和多因素分析疗效的影响因素.结果观察组治疗后总有效率(83.87%)高于对照组(61.29%),失眠复发率(7.69%)低于对照组(31.57%),差异均有统计学意义(均P<0.05).干预后 8周、12 周、24 周,观察组PSQI、HAMA、HAMD评分低于对照组,MOCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组IL-1β、TNF-α、CRP、NFκB不同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),而组间、交互比较,差异无统计学意义(P>0.05);2 组HAMA评分的不同时点、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).单因素和多因素分析显示,年龄≥60 岁、女性、小学及以下学历、病程>5 年、抗失眠药物应用不合理是影响疗效的独立危险因素(P<0.05).结论正念疗法有利于改善CID患者认知功能、睡眠质量,并降低炎症介质水平,在正念疗法实施过程中需重点关注年龄较大、女性、低学历、病程较长、用药不合理的患者.