急性脑梗死患者不同性质颈动脉粥样斑块及预后的sdLDL-C、Lp-PLA2水平观察

Observations on sdLDL-C and Lp-PLA2 levels in patients with acute cerebral infarction with different properties of carotid atheromatous plaques and prognosis

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摘要目的观察急性脑梗死(ACI)患者的小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平,探讨其与颈动脉粥样斑块稳定性的关系,以期为早期识别和改善患者预后提供思路.方法依据颈部血管超声检查粥样斑块性质结果,164 例急性脑梗死患者(观察组)中无粥样斑块者 49 例、稳定粥样斑块者 58例、不稳定粥样斑块者 57 例,以 47 例健康体检者为对照,比较 2 组的同型半胱氨酸(Hcy)、sdLDL-C、Lp-PLA2 表达水平.统计患者入院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)得分,随访患者发病 30d的预后情况,并分析影响ACI预后的相关因素.结果脑梗死患者的空腹血糖、甘油三酯、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/TC、Lp-PLA2 水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组;有粥样斑块者的Hcy、sdLDL-C水平高于无粥样斑块者及对照组;不稳定粥样斑块者的TC、LDL-C水平高于无粥样斑块者及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).预后不良组的不稳定粥样斑块发现率(45.78%)高于预后良好组(23.46%),入院时NIHSS评分及血糖、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/TC、Lp-PLA2 水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 sdLDL-C、Lp-PLA2 水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的稳定性密切相关,对预后判断有积极意义.