换一批
换一批日本立克次体感染致脓毒性休克的个案和文献分析
Case and literature analysis of septic shock caused by Rickettsia Japonica infection
摘要目的 基于个案和文献,分析日本立克次体感染致脓毒性休克的临床特征,为预防日本斑点热(Japanese spot-ted fever,JSF)重症化提供参考.方法 报道1例日本立克次体感染迅速进展为脓毒性休克的患者,并通过文献分析,总结日本斑点热的临床特征及诊治措施.结果 报道的病例以消化道症状为首发,病情迅速进展,出现脓毒性休克,宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)明确诊断为JSF,经四环素类抗生素等治疗后病情恢复,整体预后良好.通过文献检索纳入国内发病的15例日本立克次体感染患者均表现出发热、皮疹,发病至入院时间多为7天以上;实验室检查以血小板减少(12/15,80％)、低蛋白血症(8/15,53.3％)、嗜酸性粒细胞缺乏(7/15,46.7％)、凝血功能异常(6/15,40％)为主,46.7％(7/15)的患者进展为重症,1例死亡.结论 JSF患者发病至入院的时间延长、出现凝血功能障碍可能为JSF重症化及预后不良的危险因素.mNGS检查可提高JSF诊断效率,疑似或确诊病例出现临床症状应尽早治疗,有助于减少并发症,改善预后.
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