微小病变性肾病综合征激素抵抗的多因素分析

Multiple factors analysis of steroid resistance of minimal change nephrotic syndrome

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摘要目的：探讨微小病变性肾病综合征激素抵抗的相关危险因素．方法：回顾性调查68例经肾组织活检确诊为微小病变性肾小球肾炎患者临床资料，实验室检查结果及随访情况，将患者分为激素抵抗组（30例）及非抵抗组（38例），采用 SPSS17.0软件，进行单因素分析，对有意义的单因素采用二分类 Logistic 回归进行多因素分析，绘制受试者工作特性曲线（ROC）评价检验指标在预测微小病变性肾病综合征激素抵抗时的敏感度，特异度和最佳临界值．结果：单因素分析显示合并感染、尿镜下红细胞水平、总胆固醇、24h 尿蛋白定量、高尿酸，血清白蛋白及补体 C4下降是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的相关因素（P≤0.05），有统计学差异．多因素分析显示感染、尿镜下红细胞水平、24 h 尿蛋白定量是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的独立危险因素，OR（95％IC）分别为4.265（1.033～17.609，P ＝0.045）、2.468（1.124～5.420，P ＝0.024）、1.001（1.000～1.002，P ＝0.039）．ROC 曲线分析显示当尿镜下红细胞≥3.5／HP，24 h 尿蛋白定量超过5.57 g／d，总胆固醇高于9.49 mmol／L 是判断激素抵抗型微小病变性肾病综合征的最佳诊断临界值．结论：（1）感染、血尿、24 h 尿蛋白定量是激素抵抗型微小病变性肾病综合征的独立危险因素．（2）当出现血尿，24 h 尿蛋白定量≥5.57 g／d，总胆固醇≥9.49 mmol／L 时应警惕激素抵抗型微小病变性肾病综合征的发生．