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机器人与腹腔镜行胃癌D2根治性淋巴结清扫术近期疗效对比的Meta分析

Meta-analysis on short-term curative effect between robotic and laparoscopic D2 radical lymph node dissection for gastric cancer

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摘要目的:系统评价机器人胃癌D2根治性淋巴结清扫术治疗胃癌的近期疗效.方法:检索中英文数据库,收集2011年1月—2020年12月发表的有关胃癌D2根治性淋巴结清扫术中机器人胃切除术(Robotic gastrectomy,RG)和腹腔镜胃切除术(Laparoscopic gastrectomy,LG)对比的文献,应用RevMan 5.4、Stata 16.0软件对纳入文献进行Meta分析.结果:最终纳入符合标准的相关研究共23篇,累计样本量6140例,其中RG组2491例,LG组3649例.Meta分析结果显示,与LG组比较,RG组手术时间更长(MD=20.91,95％CI:10.28～31.55,P<0.01),但术中出血量更少(MD=-31.16,95％CI:-40.84～-21.48,P<0.01),淋巴结清扫数量更多(MD=3.00,95％CI:1.73～4.28,P<0.01),术后住院时间更短(MD=-0.66,95％CI:-1.19～-0.14,P<0.05),术后首次排气时间缩短(MD=-0.28,95％CI:-0.41～-0.14,P<0.01),术后经口进食时间缩短(MD=-0.20,95％CI:-0.26～-0.14,P<0.01),术后总并发症发生率更低(OR=0.72,95％CI:0.61～0.84,P<0.01),术后并发症严重程度更低(OR=0.58,95％CI:0.43～0.79,P<0.001),术后吻合口漏发生率更低(OR=0.54,95％CI:0.33～0.88,P<0.05),手术切口长度更短(MD=-3.17,95％CI:-6.03～-0.30,P<0.05);而两组术后切口感染、术后吻合口出血、术后肠梗阻、术后肺部感染、术后腹腔感染、肿瘤上切缘距离、肿瘤下切缘距离等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:机器人胃癌D2根治性淋巴结清扫术手术时间较腹腔镜手术时间长,在术中出血量、淋巴结清扫数量、术后住院时间数量、术后首次排气时间、术后经口进食时间、术后总并发症发生率、术后并发症严重程度、术后吻合口漏发生率方面均有较大优势,提示机器人胃癌D2淋巴结清扫术在近期疗效方面有较大优势,可以降低术后总并发症发生率及吻合口漏发生率,加快术后恢复,是一种安全、有效的手术方式.