手术机器人在妇科恶性肿瘤手术中的临床应用分析

Clinical application of robotic surgical system in gynecological malignant tumor surgery

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摘要目的:分析探讨机器人辅助下妇科恶性肿瘤手术的安全性、可行性及临床价值.方法:回顾性总结吉林省肿瘤医院 2014年10月—2020年3月实施的213例达芬奇机器人妇科恶性肿瘤手术病例,其中宫颈癌122例,子宫内膜癌89例,卵巢癌(补充手术)1例,阴道癌1例.分析患者的临床资料、手术情况及治疗效果,并对手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、腹部切口愈合时间、淋巴结切除数目、术后并发症发生情况(出血、感染、尿潴留、肠梗阻、下肢静脉血栓等)、总住院时间、至少1年的随访结果等指标进行评估.结果:213例手术均顺利完成,无中转开腹或更改术式.无术中并发症(如重要血管大出血,膀胱、输尿管、肠道损伤等)发生.术后出现双侧淋巴囊肿 4 例,单侧淋巴囊肿 10 例,其中 1 例淋巴囊肿感染,经超声穿刺、抗感染后好转,其余经对症处置后减轻;单侧下肢肌间静脉血栓 1 例,经溶栓治疗后好转;尿潴留 1 例,经膀胱功能锻炼后导尿管顺利拔出;阴道断端愈合差 1 例,经阴道消毒、上药后愈合良好.术后规范治疗,随访时间为 12～52 个月,其中 1例宫颈高级别神经内分泌癌患者于术后 13 个月发生肺转移、锁骨上淋巴结转移,于术后 25 个月死亡;1 例阴道癌患者于治疗结束 31 个月后复发,后放弃治疗失访;1 例卵巢癌补充根治术患者于术后 17 个月复发,后放弃治疗并死亡.结论:达芬奇机器人手术系统应用于妇科恶性肿瘤手术安全、可行,其微创优势明显,患者创伤小、出血少、恢复快,手术安全性高,具有临床应用价值,值得临床推广.