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机器人辅助与腹腔镜辅助儿童部分脾切除术的优势与局限性对比

Comparison of robot-assisted and laparoscopic partial splenectomy in children:advantages and limitations

摘要目的:旨在比较机器人辅助部分脾切除术(RAPS)与腹腔镜下部分脾切除术(LPS)在儿童脾脏疾病中的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月—2024年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科接受部分脾切除术的37例患儿的临床资料,按手术方法分为RAPS组(n=16,行RAPS)和LPS组(n=21,行LPS),比较两组患儿围手术期指标,包括中转开腹率、术中并发症发生情况、总手术时间、分离脾门血管时间、离断脾组织时间、术中出血量、住院时间,以及住院费用.统计并比较两组患儿术后随访相关指标,包括随访时间和术后并发症发生情况.结果:两组均顺利完成手术,LPS组有2例中转开腹.RAPS组和LPS组的中位总手术时间相当(P>0.05),但相较于LPS组,RAPS组具有更短的平均分离脾门血管时间(P<0.05)、平均离断脾组织时间(P<0.001)以及平均分离脾门血管和离断脾组织合计时间(P<0.001).RAPS组的中位术中出血量显著低于LPS组(P<0.001).两组中位住院时间和术后总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).RAPS组的平均住院费用显著高于LPS组(P<0.001).结论:机器人辅助手术有助于精细解剖脾门血管并准确离断脾组织,是儿童部分脾切除术的理想术式,其主要优势体现在术中出血量少、分离脾门血管和离断脾组织时间短,不足之处在于住院费用较高.

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