换一批
换一批覆膜支架血管腔内修复术后不可忽视的严重并发症——逆行性A型夹层
Retrograde type A dissection: a serious complication due to thoracic aortic endovascular stent-graft repair for Stanford type B aortic dissection
摘要目的 重视逆行性A型夹层发生的可能原因和预防方法.方法 2005年1月至2011年1月,对189例症状性Stanford B型主动脉夹层患者进行覆膜支架血管腔内修复术(TEVAR)治疗,其中男157例,女32例,年龄26 ～ 78岁,平均(51.2 ± 13.5)岁.135例随访3 ～ 63个月,平均32个月,随访率71.43%,54例失访,失访率28.57%.统计TEVAR 术后逆行性A型夹层发生率,分析可能出现的原因.结果 TEVAR术后2例(1.48%)发生逆行性A型夹层,均为男性患者,其中1例发生于围手术期,拒绝外科手术,保守治疗超过3年,目前存活.另1例发生于TEVAR术后1个月,急诊实施外科手术,随访3个月,目前存活.结论 覆膜支架系统、术中相关操作对血管壁的作用以及血管壁自身病变是TEVAR术后发生逆行性A型夹层的重要原因.其中,支架对血管壁的直接作用而诱发的A型夹层,尤其值得我们关注.
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