急性脑梗死动脉溶栓治疗的疗效相关因素探讨

Therapeutic effect of arterial thrombolysis for acute cerebral infarction：analysis of related factors

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摘要目的：探讨急性脑梗死动脉溶栓治疗效果与残存正向血流的关系。方法回顾性分析2009年1月-2013年12月进行动脉溶栓治疗的40例急性前循环脑梗死患者的临床资料。按照残存正向血流分为A、B组，A组23例，有正向血流或（和）侧支循环，B组17例，无正向血流和侧支循环，比较两组患者溶栓后14 d NIHSS评分和出血性转化情况。结果 A组拥有残存正向血流或（和）侧支循环，21例（91.3%）完全或部分再通，发生非症状性出血性转化1例，溶栓前NIHSS 评分12.69±3.88，溶栓后14 d NIHSS评分6.05±3.25；B组无残存正向血流和侧支循环，15例（88.2%）完全或部分再通，发生1例非症状性出血性转化，1例症状性出血性转化（溶栓后7 h发生大量脑出血死亡），溶栓前NIHSS评分13.51±4.19，溶栓后14 d NIHSS评分8.68±5.16，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组治疗14 d后显效率为68.1%，有效率为86.3%，而B组的显效率为43.8%，有效率为56.3%，提示A组临床效果较B组好。结论急性脑梗死动脉溶栓的效果不仅与时间窗密切相关，还与残存正向血流有关；残存正向血流多的患者动脉溶栓后临床效果好，出血风险低。