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无流出道显影的下肢动脉闭塞症腔内血管成形治疗的预探索

Percutaneous endovascular angioplasty for the treatment of arteriosclerosis obliterans of the lower extremities showing no outflow tract visualization：a preliminary exploration

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摘要目的：探讨经皮腔内血管成形术（PTA）治疗无流出道显影的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效及价值。方法无流出道显影的下肢ASO患者19例，男11例，女8例，年龄48～79岁，中位年龄66岁。所有患者主要临床症状为患肢静息痛，其中10例（47.6%）伴有不同程度足部溃疡和坏疽。所有患者术前均接受患肢多层螺旋CT血管造影及DSA检查。PTA治疗后随访12个月，观察并记录临床症状和体征变化，于术前和术后1、3、6、12个月分别检测患肢跛行距离、足趾皮温、踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI），并作CTA 或彩色多普勒超声检查。结果19例患者共38条病变肢体，54支血管为无流出道显影的下肢动脉闭塞病变，分别为胫前动脉25支（46.3%）、胫后动脉18支（33.3%）、腓动脉9支（16.7%）、腘动脉2支（3.7%）；肢体PTA技术成功率为89.6%，单血管PTA技术成功率为85.2%。术后所有开通成功的患肢皮温改善明显，疼痛症状明显缓解或消失。术后1、3、6、12个月患者跛行距离、足趾皮温、ABI、TBI等均较术前有显著改善（P＜0.05）。术后12个月肢体血管再狭窄率为39.5%（15/38），肢体血管通畅率为55.3%（21/38），肢体保全率为81.6%（31/38）。结论 PTA治疗无流出道显影的下肢动脉闭塞病变的近期疗效确切，安全性高；远期再狭窄率虽较高，但能有效控制病情发展并缓解临床症状，有助于提高缺血肢体的保全率。