介入手术中麻醉管理

Anesthesia management in performing interventional procedures

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摘要目的：阐述介入手术中麻醉管理的重要性。方法回顾性分析2011年4月至2015年4月期间接受3、4级介入手术患者共24382例,根据术中麻醉方式分为静脉全身麻醉联合喉罩或气管插管机械通气组(A组)、静脉全身麻醉自主呼吸组(B组)、清醒镇静组(C组)、局部麻醉组(D组)。监测4组患者术前、术中、术后心率(HR)、平均动脉压(ABP)、血氧饱和度(SpO2)变化及麻醉相关并发症情况,并进行统计分析。结果24382例患者均按手术方案顺利实施麻醉,其中3级手术16702例(68.5％),4级手术7680例(31.5％)；3级手术中A组6797例(40.7％)、B组3608例(21.6％)、C组5095例(30.5％)、D组1202例(7.2％),4级手术中A组4193例(54.6％)、B组2527例(32.9％)、C组699例(9.1％)、D组261例(3.4％)。各组患者术前HR、ABP与SpO2差异无统计学意义(P＞0.05)。A、B、C组患者术中HR、ABP较术前差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),SpO2无明显改变(P＞0.05)；D组患者术中HR、ABP较术前均有升高(P＜0.05),与其它3组比较存在统计学差异(P＜0.05),SpO2无明显改变(P＞0.05)。 D组中有22例患者因不能耐受而终止手术。结论在不同等级介入手术,尤其是3、4级介入手术中,针对患者不同病情和手术需要,选择个性化麻醉方案是手术安全、顺利、无干扰完成的重要保障,也是减少患者手术痛苦的良好途径,值得在介入手术中广泛推广应用。