超声导引下瘤体旁注射0.9％氯化钠溶液治疗股动脉假性动脉瘤18例

Ultrasound-guided para-aneurysmal saline injection for the treatment of iatrogenic femoral pseudoaneurysm: preliminary results in 18 patients

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摘要目的探讨超声导引下瘤体旁注射0.9％氯化钠溶液(PASI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤 (FAP)的临床价值.方法 18例股动脉穿刺介入治疗术后患者,经临床及彩色超声检查明确诊断为FAP. PASI手术在彩色超声实时导引和心电监护下进行,1％利多卡因5～10 ml局部麻醉成功后,21 G穿刺针经皮穿刺至瘤体与股动脉间瘘道周边2～5mm处,缓慢注入0.9％氯化钠溶液,直至瘘道内异常血流信号消失,压迫约5 min.记录0.9％氯化钠溶液注射剂量、操作时间.术后24h、l周、1个月进行临床和彩色超声复查,观察局部搏动、杂音,检测瘤腔内血流及血栓形成情况.结果 17例1次成功(17/18,94.4％),1例术后24 h复查发现瘤体内仍有持续血流信号,第2次PASI取得成功.手术操作时间14～30 min,平均(19±8) min;0.9％氯化钠溶液注射量40～150ml,平均(67.2±29.3) ml.所有患者均能很好耐受治疗过程,仅有1例出现迷走神经反射所致一过性心动过缓;术后30 d随访未发现瘤体内血流恢复,未观察到静脉血栓、肢体缺血、局部感染等并发症,瘤体内血肿完全吸收.结论 PASI术治疗FAP方法简单、安全,费用低廉,患者耐受性好,值得临床推广应用.