复发性慢性硬膜下血肿脑膜中动脉影像学特征及介入栓塞治疗

Radiological characteristics of the middle meningeal artery in recurrent chronic subdural hematoma and its embolization therapy

二维码有效期 120s

摘要目的初步评估复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)脑膜中动脉形态学和血流动力学特征,及脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization,MMAE)治疗疗效.方法回顾性分析我院2019年5月至2022年12月期间31例(15.2％)外科钻孔引流术后复发并接受MMAE治疗的20例单侧CSDH患者的临床及影像资料.于3D-TOF MRA测量患侧MMA直径、相对血流速度,并与随机抽取同期外科钻孔引流术后未复发的20例CSDH患者作为对照.随访观察MMAE术后影像学结果、临床症状改善及并发症等.结果复发组患侧MMA平均直径(1.55±0.45)mm明显大于对照组(1.32±0.36)mm,两组差异有统计学意义(t=2.118,P=0.028).复发组相对血流速度(SI比值均数,1.45±0.23)明显大于对照组(SI比值均数,1.23±0.26),两组差异有统计学意义(t=3.493,P=0.001).复发组血肿外膜强化分级评分(2.25±0.55)分,对照组(1.60±0.68)分,两组差异有统计学意义(t=3.322,P=0.002).MMAE术后影像学随访血肿完全吸收19例(95％),其中3个月完全吸收8例(40％),6个月完全吸收16例(95％),中位吸收时间16周(IQR:7～22).除1例复发症状反复外,余患者临床症状均不同程度改善,所有患者均未见手术相关并发症.结论与非复发者相比,外科术后复发侧血肿外膜血供更丰富、MMA管径更粗、血流速度更快,MMAE是治疗此类CSDH安全有效的方法.