换一批后循环颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞的早期识别
Early identification of posterior circulation acute large vessel occlusion induced by intracranial atherosclerotic stenosis
摘要目的 根据患者临床资料及影像学检查建立简单的临床预测模型,以期术前更方便地识别后循环颅内动脉粥样硬化狭窄导致急性大血管闭塞患者.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2019年1月至2022年9月后循环急性大血管闭塞血管内介入治疗患者的临床资料.根据术中血管造影结果,将患者分为急性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis-acute large vessel occlusion,ICAS-LVO)所致大血管闭塞(ICAS-LVO组)和非ICAS所致大血管闭塞(非ICAS-LVO组),将患者的人口学特征、临床病史、影像学资料和实验室检查结果进行单因素和多因素logistic回归分析,建立ICAS-LVO临床预测模型并根据相关参数绘制Nomogram图.结果 共计110例后循环急性大血管闭塞血管内治疗患者纳入最终分析.其中51例患者(49.6％)血管闭塞原因是颅内动脉粥样硬化狭窄.与非ICAS-LVO组相比,ICAS-LVO组患者更年轻,伴心房颤动更少,血浆D-二聚体水平更低,最终筛选出3个因素可用于构建ICAS-LVO术前诊断预测模型,包括心房颤动、闭塞部位和侧支循环情况,该模型具有可接受的校准(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.562)和良好的识别力(AUC=0.956,95％CI:0.906～0.986).结论 由无心房颤动、闭塞部位为椎动脉V4段及基底动脉近、中段和侧支循环良好3个预测因素构建的ICAS-LVO临床预测模型具有较高的灵敏度和准确性,有助于神经介入医师早期识别ICAS-LVO并制定血管再通治疗策略.
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关键词
急性缺血性脑卒中后循环动脉粥样硬化大血管闭塞预测模型acute ischemic strokeposterior circulationatherosclerosislarge vessel occlusionprediction model
分类号
R445
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1008-794X.2025.01.003
发布时间
2025-03-18
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