经附脐静脉入路治疗门静脉高压合并消化道出血或肝性脑病3例
Interventional treatment of portal hypertension complicated by gastrointestinal hemorrhage or hepatic encephalopathy via paraumbilical vein access:report of 3 cases with literature review
摘要1 临床资料病例1,女,58岁,因"发作性意识模糊、反应迟钝2年,加重4个月"入院.5年前确诊乙型肝炎,20年前行脾切除.脑MR:双侧苍白球、大脑白质T1WI对称性异常高信号,符合肝性脑病改变(图1①).增强CT:食管周围静脉曲张,肠系膜上静脉狭窄,肠系膜上静脉-右肾静脉、右卵巢静脉自发性门体分流(SPSS)形成(图1②),门脉期CTV重建可见附脐静脉显影良好,直径为7.2 mm(图1③).肝功能Child-Pugh分级B级.主要诊断:乙型肝炎,肝硬化,肝性脑病.肝性脑病考虑与SPSS相关,故手术以封堵分流道为主.
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