摘要目的 探讨部分抗血小板治疗药物基因型检测与血小板聚集血栓弹力图(thromboelastography-platelet mapping,TEG-PM)在颅内动脉瘤(intracranial aneurysms,IAs)支架植入术后患者抗血小板方案选择中的应用.方法 收集2019年1月至2022年8月昆明医科大学第一附属医院支架治疗IAs且行阿司匹林相关基因-血小板内皮聚集受体1(platelet-endothelial aggregation receptor 1,PEAR1)以及氯吡格雷相关基因-细胞色素 P450 酶 2C19(cytochrome P450 2C19,CYP2C19)基因型检测的106例患者,部分患者行TEG-PM检测.将患者分为A、B2组,A组(基因检测组)根据药物相关基因检测结果调整用药,B组(联合组)根据两种检测结果指导用药.收集患者的性别、年龄、检验数据,并记录患者随访期间 IAs闭塞情况、支架内膜增生情况、药物相关出血性及缺血性并发症.结果 106例患者共治疗123个IAs,年龄(53.67±6.66)岁,女性67例.A组(41例),B组(65例),2组患者基线资料及IAs情况、术中使用支架类型、用药方案选择差异均无统计学意义(P＞0.05).A组缺血性并发症及出血性并发症各2例;B组无缺血性事件发生,4例患者出血性并发症,2组相关并发症发生率差异无统计学意义(P=0.287;P=0.782).术后1、3个月2组患者内膜增生情况分级及动脉瘤闭塞率差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月A组总体内膜增生情况较B组稍高,2组差异有统计学意义(P=0.034).结论 为提高抗血小板治疗的精准个性化治疗,建议临床选择检测项目时可先行TEG-PM指导下的常规双抗治疗,对于TEG-PM提示抑制率不足的患者再选择性应用抗血小板药物相关基因检测,根据基因检测结果探索患者抑制率不足的原因,结合患者具体情况及时调整用药,以保证抗血小板治疗的有效性,达到个性化精准治疗的目的.