换一批5例经导管主动脉瓣置换术并发急性心脏压塞患者的临床分析
Transcatheter aortic valve replacement causing acute cardiac tamponade:clinical analysis of 5 cases
摘要目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)并发急性心脏压塞(ACT)的原因及诊治决策,以提高手术成功率和加深对此并发症的认识.方法 回顾性分析2018年3月至2024年9月在江苏省苏北人民医院收治的5例行TAVR并发ACT患者的一般资料、手术过程及术后随访情况.结果本研究中所有患者在出现ACT后均接受了心包穿刺引流,辅以补液扩容、升压、中和肝素及输血等治疗.但由于引流量未见明显减少且血流动力学不稳定,最终均进行开胸手术探查确定出血源及止血.外科探查发现,术中临时起搏电极导线或超硬导丝导致心脏结构穿孔或破裂是发生ACT的主要原因.最终,4例患者经积极治疗后康复出院,1例死亡.出院患者均进行了 3～12个月的随访,随访期间未发现冠状动脉急性闭塞、严重心律失常、心力衰竭症状加重、瓣膜移位、脑卒中等相关并发症发生.结论ACT是TAVR过程中一种严重的并发症,需要快速诊断和处理.手术技术和操作方法的改进,以及术前全面评估和术中密切监测是预防的关键.
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关键词
经导管主动脉瓣置换术急性心脏压塞心脏结构穿孔心包穿刺术开胸术transcatheter aortic valve replacementacute cardiac tamponadeperforation of cardiac structurepericardiocentesisthoracotomy
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1008-794X.2025.11.012
发布时间
2025-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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