摘要目的 对比单纯血流导向装置(flow diverter,FD)与血流导向装置联合弹簧(flow diverter with adjunctive coils,FAC)治疗颅内大或巨大动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1月至2023年9月在郑州大学第一附属医院诊治的颅内大或巨大动脉瘤患者临床资料临床基线和动脉瘤相关资料.根据手术方式分为单纯FD组和FAC组,对比两组动脉瘤闭塞率和手术相关并发症发生率.采用单因素及多因素logistic回归分析,确定手术相关并发症风险因素.结果 共纳入48例患者55枚颅内动脉瘤,中位最大径为20.25(16.45,24.62)mm;单纯FD治疗12枚、FAC治疗43枚.中位随访时间为6.63个月,FAC组与单纯FD组相比,动脉瘤闭塞率显著较高(86.1％比50.0％,P=0.023),而手术相关并发症发生率比较差异无统计学意义(18.18％比16.67％,P=1.000).多因素logistic回归分析显示,使用支架枚数＞1(OR=6.63,95％CI=1.10～39.88,P=0.039)、远端载瘤动脉直径与支架直径差(Dd)增大(OR=7.00,95％CI=1.37～35.67,P=0.019)是手术相关并发症的独立危险因素;载瘤动脉远端Dd的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)之曲线下面积(AUC)为0.854(95％CI=0.746～0.963).结论 FAC治疗颅内大及巨大动脉瘤安全有效,中期随访闭塞率高于单纯FD治疗.使用支架数量＞1和载瘤动脉远端Dd增大,是FD治疗颅内大及巨大动脉瘤出现手术相关并发症的独立危险因素.