摘要目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者经动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗前后增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)参数变化及与临床疗效关系.方法 前瞻性选取2021年9月至2024年10月兰州市第二人民医院收治的106例HCC患者纳入研究,均予以TACE治疗及CECT扫描,比较患者治疗前、治疗后6个月CECT参数水平的差异,并据疗效评价标准将患者分为有效组及无效组,应用ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析治疗前后CECT参数变化与疗效的关系.结果 随访6个月,与治疗前比较,106例HCC患者TACE治疗后CECT参数病灶强化达峰时间(TP)延长(P＜0.05),强化峰值(PH)、病灶与主动脉强化峰值之比(M/A)、灌注值水平均降低(P＜0.05).TACE总有效率为67.92％(72/106),据此分为有效组(n=72)及无效组(n=34),两组治疗前后TP、M/A及△TP、△M/A水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后PH、灌注值水平有效组均降低,无效组均升高(P＜0.05),且有效组均低于无效组(P＜0.05);与无效组比较,有效组△PH、△灌注值水平均升高,Child-Pugh分级B级占比降低(P＜0.05).ROC曲线结果显示,CECT参数△PH、△灌注值单独及联合评估HCC患者TACE临床疗效的AUC分别为0.864、0.829、0.918(P＜0.05),且以联合检测的灵敏度、特异度最高.多因素logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级B级、合并乏血供肿瘤是影响HCC患者TACE疗效的危险因素(P＜0.05).结论 HCC患者TACE治疗后CECT参数PH、灌注值、M/A下降,TP升高,其中PH、灌注值治疗前后的变化量可为TACE临床疗效的准确评估提供参考指导.