经颈静脉肝内门体分流术肝脏三维实体模型的构建及应用价值
Construction of a three-dimensional solid model of the liver for transjugular intrahepatic portosystemic shunt and its clinical application value
摘要目的 构建经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)肝脏三维实体模型和系统.方法 将TIPS患者的DICOM数据导入Mimics软件提取并重建肝脏及各血管的模型,导入3D MAX软件进行血管圆滑处理,并建立门静脉-肝静脉间、肝动脉-肝静脉间、脾动脉-脾静脉间的连接模型及铸模模具的模型.配制并测量不同邵氏硬度值的硅胶,得出可模拟不同硬化肝脏的硅胶配比.3D打印血管模型及铸模模具模型,经铸模、脱模、取出血管模型得到包含模拟肝脏及血管系统的硅胶模型.连接肝外循环管道及泵系统,行CT扫描验证血管分布及规划经肝静脉穿刺门静脉的路径,在DSA下进行TIPS相关手术训练,评估模型的可靠性及逼真度.结果 ①邵氏硬度为5度的硅胶可模拟硬化程度较轻的肝脏;7.5度的硅胶可模拟硬化程度较重的肝脏.②受训医师能够根据模型的CT图像进行经肝静脉穿刺门静脉路径的规划.③能逼真实现经脾动脉间接门静脉造影、肝静脉楔入法门静脉造影、经肝静脉穿刺门静脉、穿刺成功后球囊扩张穿刺道的模拟训练.④穿刺门静脉时存在逼真的阻力反馈,模型可靠稳定.结论 该模型和系统为TIPS、经脾动脉间接门静脉造影的介入手术训练提供了一个逼真的手术模拟平台.
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