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认知障碍对青光眼视野检查可靠性的影响及Mini-Cog评分预警模型的建立

The impact of cognitive impairment on the reliability of visual fields in glaucoma and the establishment of a Mini-Cog Score warning model

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摘要目的:探讨认知障碍对青光眼视野检查可靠性的影响,构建并验证Mini-Cog评分预警模型.方法:回顾性选取2022年1月至2024年12月本院收治的306例青光眼患者的临床资料作为训练集,固视丢失率(FL)≤20％、假阳性率(FPR)≤15％且假阴性率(FNR)≤ 33％者纳入研究组(n=209),未达到上述标准的纳入对照组(n=97).比较两组临床资料,采用Logistic回归分析筛选青光眼视野检查可靠性的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的预测价值.按相同标准选取2025年1月至2025年6月收治的131例青光眼患者作为验证集,利用风暴统计网站构建列线图模型,并通过校准曲线、ROC曲线及决策曲线评估模型的预测效能与临床实用性.结果:对照组年龄、病程均显著高于研究组,最佳矫正视力、Mini-Cog评分均显著低于研究组(P均＜0.01);多因素Logistic回归显示,年龄、病程为青光眼视野检查可靠性的独立危险因素,最佳矫正视力、Mini-Cog评分为独立保护因素(P均＜0.05);Mini-Cog评分的预测价值显著高于年龄、病程及最佳矫正视力(P均＜0.01);构建的列线图模型,青光眼视野检查可靠性的预测概率较高;训练集和验证集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.89(95％CI:0.85～0.94)和0.90(95％CI:0.82～0.98),预测价值良好;校准曲线显示,模型预测概率与实际结果一致性良好(P＞0.05);决策曲线显示,当阈值在30％～90％时模型具有较高的临床净收益.结论:认知障碍会显著降低青光眼视野检查的可靠性,基于Mini-Cog评分构建的预警模型具有较好的预测效能和临床实用性.