摘要目的:探究三酰甘油 总胆固醇 体重指数(triglycerides-total cholesterol-body mass index,TCBI)与2 型糖尿病(T2DM)患者合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)的相关性及预测价值.方法:纳入2018 年12 月至2025 年2 月在江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊的T2DM 患者1 361 例,根据诊断标准将其分为 MASLD 组(n=836)和对照组(n=525),比较两组间临床资料及 TCBI 水平的差异.根据 TCBI 四分位数将受试者进一步分为 Q1 组(TCBI<1 361.6,n=340)、Q2 组(1 361.6≤TCBI<2 088.9,n=341)、Q3 组(2 088.9≤TCBI<3 398.8,n=340)、Q4 组(TCBI≥3 398.8,n=340);应用二分类 Logistic 回归模型分析TCBI 与 T2DM 患者合并 MASLD 的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 TCBI 的预测效能.结果:与对照组相比,MASLD 组 TCBI 水平明显升高(P<0.01).随着 TCBI 四分位数增加,体重指数、腰围呈递增趋势(P 均<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇水平呈递减趋势(P<0.01),男性比例逐渐增加(P<0.01).二分类 Logistic 回归分析显示,校正混杂因素后,与 Q1 组相比,Q2 组、Q3 组、Q4 组人群发生 MASLD 的 OR 值(95%CI)分别为 2.68(1.79～4.03)、4.58(2.92～7.18)和 6.30(3.76～10.56),提示 TCBI 是 T2DM 患者发生 MASLD 的独立危险因素.ROC 曲线分析结果显示,TCBI 预测 T2DM 患者合并 MASLD 的曲线下面积为 0.781(95%CI:0.756～0.807,P<0.01),灵敏度为 0.839,特异度为 0.657.结论:TCBI 与 T2DM 患者合并 MASLD 显著相关,且为其独立危险因素.TCBI 对T2DM 患者合并 MASLD 具有预测价值.