双动半髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效对比

The mid-term curative efficacy of double-action hemiarthroplasty versus internal fixation for the treatment of intertrochanteric fracture in the elderly

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摘要目的探讨双动半髋关节置换术与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效及安全性.方法选择80例确诊为股骨转子间骨折的老年患者为研究对象,并将其分为2组,对照组接受PFNA内固定手术治疗;观察组采用双动半髋关节置换术进行治疗.对比2组术中出血量、手术时间、隐性出血量、骨愈合时间、负重时间、住院时间及术后并发症发生情况;评估2组患者术前、术后6、12、24及36个月的Harris评分;统计2组术后随访3年的髋关节功能恢复优良率.结果与对照组比较,观察组围术期隐性失血量显著减少,骨愈合时间及负重时间均显著缩短(P＜0.05);对照组术中平均出血量显著少于观察组,手术时间及平均住院时间显著短于观察组(P＜0.05).术后,2组患者Harris评分均显著改善,且随着随访时间延长,2组Harris评分呈现显著升高趋势(P＜0.05).与对照组比较,观察组术后早期6、12个月Harris评分显著高于对照组(P＜0.05),但2组24、36个月Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后3年髋关节功能恢复总优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05),且2组术后随访期间内科并发症、假体并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论双动半髋关节置换术与PFNA均是治疗老年股骨转子间骨折的良好术式,各有优缺点.但从改善患者髋关节功能方面来看,双动半髋关节置换术短期疗效更优,但2种术式中期疗效相当,均具有良好安全性.