不同方式缺血预处理在经桡动脉冠状动脉介入治疗老年患者中的应用

Application of different methods of ischemic preconditioning in radial artery in elderly patients undergoing transradial coronary intervention

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摘要目的观察不同方式缺血预处理(IPC)在经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)老年患者中的应用效果.方法选取行择期TRI老年患者459例,随机分为A组、B组和C组,每组153例.其中,A组有3例患者不能耐受IPC,中途退出,最终纳入150例.A组采用缺血预适应训练仪对双上肢进行IPC,袖带压力为200 mmHg;B组、C组分别用缺血预适应训练仪、定制智能血压计对双上肢进行IPC,袖带压力均高于双侧肱动脉收缩压50 mmHg.比较3组患者手部发绀时间、护士操作时间、麻木评分和上臂皮下出血点、术中心绞痛、ST段偏移＞1 mm的发生率及心率、术后手部肿胀、疼痛评分、出院前桡动脉狭窄情况.结果 IPC期间,B组、C组患者手部发绀时间晚于A组,麻木评分、上臂皮下出血点发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、C组护士操作时间短于B组,且C组短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中,A组、C组患者心绞痛、ST段偏移＞1 mm发生率和心率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、C组患者术后手部肿胀、疼痛评分低于B组,出院前桡动脉狭窄率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论术前应用定制智能血压计实施高于肱动脉收缩压50 mmHg的IPC,在减少工作量同时,IPC效果与200 mmHg高压力相近,并提高了患者舒适性,减少了毛细血管损伤.