经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

Effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined with flexible ureteroscopic lithotripsy in treatment of patients with upper urinary tract calculi

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摘要目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效.方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例.对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗.比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况.结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症总发生率为28.26％,对照组为23.91％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率.