血清及尿β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、水通道蛋白-2与肾盂输尿管连接部梗阻致小儿肾积水严重程度的关系研究

Relationships of β2-microglobulin,retinol binding protein and aquaporin-2 in serum and urine with the severity of hydronephrosis induced by ureteropelvic junction obstruction in children

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摘要目的探讨血清及尿β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、水通道蛋白-2(AQP2)与肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)致小儿肾积水严重程度的关系.方法选取南宁市第六人民医院泌尿外科接受肾盂输尿管梗阻手术治疗的60例肾积水患儿为肾积水组,根据肾积水严重程度分为轻度组(n=13)、中度组(n=22)和重度组(n=25),另外选取同期该院接受体检的60例健康儿童为对照组.比较对照组和肾积水组不同严重程度患儿血清及尿β2-MG、RBP、AQP2水平;分析β2-MG、RBP、AQP2水平与超声参数[肾盂前后径(APD)、肾实质厚度(PT)]的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清及尿β2-MG、RBP、AQP2对中重度肾积水的诊断效能.结果肾积水组血清及尿β2-MG、RBP水平均高于对照组,血清及尿AQP2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).肾积水患儿血清β2-MG、尿β2-MG、尿RBP水平和APD水平由低到高为轻度组、中度组、重度组,尿AQP2水平和PT由高到低为轻度组、中度组、重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度组血清RBP水平低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P＜0.05).肾积水患儿血清β2-MG、尿β2-MG、尿RBP水平与APD均呈正相关,与PT均呈负相关(P＜0.05);尿AQP2水平与APD呈负相关,与PT呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清β2-MG、尿β2-MG、尿RBP、尿AQP2检测对中重度肾积水均具有一定诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.688、0.859、0.680,尿RBP诊断中重度肾积水的AUC显著大于其余指标(P＜0.05).结论血清β2-MG、尿β2-MG、尿RBP、尿AQP2与UPJO致小儿肾积水严重程度相关,尿RBP对中重度肾积水的诊断效能优于其他指标.