摘要目的 探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关影响因素,构建并验证sTBI患者并发ARDS的风险预测模型.方法 回顾性收集扬州大学附属医院2017年1月-2023年12月收治的371例sTBI患者临床资料,将所有患者按7:3的比例随机分为建模组(n=259)或验证组(n=112).使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)和多因素Logistic回归分析进行影响因素筛选后构建列线图模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能.结果 371例sTBI患者中,发生ARDS的患者121例,未发生ARDS的患者250例.2组患者心率、呼吸频率、瞳孔、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、头颅简明损伤评分、胸部简明损伤评分、急诊插管、肺部感染、合并胸部外伤、中线移位、入院12 h内输血、入院24 h液体入量、休克、机械通气、血红蛋白量、红细胞比容、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总蛋白、白蛋白、血清钙、氧合指数、碱剩余比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,SpO2、肺部感染和入院24 h液体入量是sTBI患者发生ARDS的预测因子.建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验结果拟合度良好(x2=10.373,P=0.240;x2=13.21,P=0.105).建模组和验证组的DCA结果显示,阈值概率分别为0％～72％和0％～50％时有净获益.结论 SpO2、肺部感染和入院24 h液体入量是sTBI患者发生ARDS的影响因素,利用这些因素构建的模型具有良好的性能,为临床筛查sTBI患者中ARDS高风险人群提供可靠工具.