摘要目的 采用磁敏感加权成像(SWI)测量不同分期帕金森病(PD)伴冻结步态患者的基底节区体积、黑质小体-1特征以及铁沉积量的变化,并探讨其对不同分期的评估价值.方法 选取PD伴冻结步态患者178例为研究对象.根据Hoehn-Yahr分期分为Ⅰ～Ⅱ期组112例和Ⅲ～Ⅴ期组66例.另随机选取70例正常体检的健康志愿者为对照组.采用SWI测量各组基底节区体积(苍白球、壳核和尾状核)、黑质小体-1消失率(包括双侧显示、单侧显示和双侧未显示)以及铁沉积量(相位位移值).采用多因素Logistic回归分析筛选不同分期的影像因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评估影像因素的预测性能.结果 Ⅲ～Ⅴ期组患者病程长于Ⅰ～Ⅱ期组,帕金森综合评估量表(UPDRS)评分高于Ⅰ～Ⅱ期组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ～Ⅱ期组和Ⅲ～Ⅴ期组的苍白球、壳核和尾状核体积小于对照组,且Ⅲ～Ⅴ期组小于Ⅰ～Ⅱ期组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ期组和Ⅲ～Ⅴ期组的黑质小体-1消失率、苍白球铁沉积量、壳核铁沉积量及尾状核铁沉积量大于对照组,且Ⅲ～Ⅴ期组大于Ⅰ～Ⅱ期组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,尾状核体积缩小(OR=1.856,95％CI=1.234～2.564,P＜0.001)、黑质小体-1 消失(OR=2.235,95％CI=1.657～2.659,P＜0.001)和苍白球铁沉积量增加(OR=1.562,95％CI=1.234～1.989,P＜0.001)是评估 Hoehn-Yahr 分期的预测指标.ROC显示,尾状核体积、黑质小体-1消失和苍白球铁沉积量联合评估Hoehn-Yahr分期的AUC为0.889(P＜0.05).结论 SWI是评估PD伴冻结步态患者不同分期的重要无创影像学工具,其中尾状核体积、黑质小体-1联合苍白球铁沉积量是预测Hoehn-Yahr分期的重要指标.