摘要目的 探讨原发性高血压(简称高血压)患者心脏微循环灌注受损、左心室重构、心肌纤维化情况及其临床意义.方法 选取80例高血压患者设为高血压组,另选取同期体检的80例健康人员设为对照组;根据高血压严重程度,将高血压组患者分为低风险组与中高风险组.比较对照组与高血压组心脏微循环灌注受损指标[左心室心肌血流量(MBF)、右心室MBF、冠状动脉血流储备(CFR)]、左心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]和心肌纤维化指标[左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣口舒张期血流频谱中E波与A波峰值速度比值(E/A)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(P Ⅰ CP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PC Ⅲ)];采用皮尔逊相关系数法进行相关性分析.比较不同风险组上述指标差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估心脏微循环灌注受损、左心室重构及心肌纤维化对高血压严重程度的诊断效能.结果 高血压组左心室MBF、右心室MBF、CFR均低于对照组,LVEDV、LVESV大于对照组,LVEF低于对照组,IVRT长于对照组,P Ⅰ CP、PC Ⅲ水平高于对照组,E/A低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).皮尔逊相关系数法分析结果显示,LVEF与CFR、E/A呈正相关,与IVRT、PC Ⅲ呈负相关;LVEDV与CFR、IVRT、P Ⅰ CP、PC Ⅲ呈正相关;LVESV与IVRT、P Ⅰ CP、PC Ⅲ呈正相关,与E/A呈负相关;左心室MBF与CFR、E/A呈正相关,与IVRT、P Ⅰ CP、PC Ⅲ呈负相关;右心室MBF与CFR、E/A呈正相关,与IVRT、P Ⅰ CP、PC Ⅲ呈负相关.中高风险组患者的IVRT长于低风险组,LVEDV大于低风险组,P ⅠCP、PC Ⅲ、E/A、LVEF、左心室MBF、右心室MBF、CFR均低于低风险组,LVESV小于低风险组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,心脏微循环灌注受损、左心室重构、心肌纤维化诊断高血压严重程度的曲线下面积分别为0.962、0.969、0.945,敏感度分别为91.4％、97.1％、88.6％,特异度分别为95.6％、88.9％、93.3％.结论 高血压可导致心脏微循环灌注受损,促进左心室重构及心肌纤维化进程.心脏微循环灌注受损、左心室重构、心肌纤维化对高血压严重程度具有良好的诊断效能.