摘要目的 探讨微小RNA-451(miR-451)、Toll样受体4(TLR4)在肺癌合并肺部感染(PI)患者外周血中的表达及其临床意义.方法 回顾性选取60例肺癌合并PI患者设为合并PI组,依据肺炎严重程度指数(PSI)评分进一步分为轻度组14例、中度组28例和重度组18例;另选取同期60例未合并PI的肺癌患者设为未合并PI组.比较合并PI组与未合并PI组患者外周血miR-451、TLR4 mRNA表达水平,采用多因素Logistic回归分析筛选影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估诊断效能.比较不同严重程度肺癌合并PI患者外周血miR-451、TLR4 mRNA表达水平,采用Pearson相关性分析探讨其与肺癌合并PI严重程度的相关性.结果 与未合并PI组相比,合并PI组患者外周血miR-451表达水平降低,TLR4 mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,外周血miR-451、TLR4表达水平均为肺癌患者合并PI的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,miR-451、TLR4单独及联合诊断肺癌合并PI的AUC分别为0.805、0.779及0.888.轻度组、中度组、重度组患者外周血miR-451表达水平依次降低,TLR4 mRNA表达水平依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,外周血miR-451表达水平与PSI评分、TLR4表达水平呈负相关(r=-0.697、-0.579,P＜0.001),外周血TLR4表达水平与PSI评分呈正相关(r=0.751,P＜0.001).结论 肺癌合并PI患者外周血中miR-451、TLR4均异常表达,且其表达水平与PI严重程度密切相关,两者联合检测对肺癌合并PI具有较高的诊断价值.