摘要目的 探讨外周血CXC基序趋化因子配体10(CXCL10)和CC基序趋化因子配体11(CCL11)与2型糖尿病性骨质疏松症(T2DOP)的关系,并构建预测模型.方法 前瞻性选取260例2型糖尿病(T2DM)患者为T2DM组,根据T2DOP发生情况分为T2DOP组(n=82)和非T2DOP组(n=178).另选取68例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测外周血CXCL10、CCL11和骨代谢指标[β-Ⅰ型胶原交联C末端肽(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)]水平.采用皮尔逊相关性分析探讨T2DM患者外周血CXCL10、CCL11与骨代谢指标水平的相关性;采用多因素非条件Logistic回归分析探讨T2DOP的影响因素并构建预测模型,采用H-L检验拟合优度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标及预测模型对T2DOP的预测价值,采用决策曲线和Bootstrap自抽样进行内部验证.结果 与对照组比较,T2DM组外周血CXCL10、CCL11、β-CTX水平升高,PⅠNP水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).皮尔逊相关性分析显示,T2DM患者外周血CXCL10、CCL11 与 β-CTX 水平呈正相关(r=0.786、0.816,P＜0.001),与 P ⅠNP 水平呈负相关(r=-0.675、-0.716,P＜0.001).与非T2DOP组比较,T2DOP组年龄增大和糖尿病肾病比率增高,糖尿病病程延长,体质量指数(BMI)和P ⅠNP水平降低,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、β-CTX、CXCL10、CCL11水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄大、糖尿病病程长、HbA1c高、CXCL10高、CCL11高为T2DOP的独立危险因素(P＜0.05),BMI高为独立保护因素(P＜0.05).ROC曲线显示,预测模型预测T2DOP的曲线下面积(AUC)为0.919,大于年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、CXCL10、CCL11 单独预测的 0.643、0.742、0.654、0.715、0.759、0.741(Z=7.468、5.400、7.415、6.365、5.242、5.800,P均＜0.001).经内部验证,预测模型的决策曲线高于2条极端曲线,经1 000次Bootstrap法自抽样内部验证,预测模型预测的一致性指数为0.919(95％CI:0.914-0.923).结论 外周血CXCL10、CCL11水平升高与T2DOP有关,基于此构建的预测模型预测T2DOP的价值较高.