摘要目的 探讨正常足及单双侧高弓足足底压力、姿势稳定性和足底视觉模拟评分法(VAS)的生物力学差异,揭示其独特神经力学代偿机制,并构建基于最小压力中心(COP)轨迹分型的稳定性预警模型.方法 选择2023年12月-2024年10月70例高弓足患者为研究对象,其中33例患者为单侧高弓足组,37例患者为双侧高弓足组.同期纳入32例正常足作为正常足组.采用平板式足底压力测试系统采集3组受试者在自定步速下的动态足底压力数据及COP轨迹,3组患者年龄、性别、体质量指数等基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05).使用单因素方差分析和Wilcoxon秩和检验比较3组在足底10个分区的最大压力、接触面积、VAS评分以及COP 95％置信椭圆面积的差异.结果 高弓足患者在MF区域压强峰值低于正常足,M2、M3和MH区域压强峰值高于正常足,双侧高弓足患者在T1区域压强峰值低于正常足,单侧高弓足患者在LH区域压强峰值低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).高弓足患者足底接触面积在T1、M2、M3、M4、MF和MH区域较正常足患者减小,差异有统计学意义(P＜0.05).双侧高弓足组和单侧高弓足组COP 95％置信椭圆面积大于正常足组,差异有统计学意义(P＜0.001).单侧高弓足呈现特异性COP侧向漂移(振幅3～4 cm)是健侧足代偿性外翻的生物力学表征;双侧高弓足患者呈"双峰振荡"轨迹(振幅6～8 cm),提示其可能存在前庭-脊髓调控障碍,姿势稳定性最差;高弓足组M2、M3、MH区压力显著增高,其中双侧高弓足患者这些区域压力峰值超过190 kPa,与足底疼痛高度相关,可作为疼痛预警阈值.结论 单侧、双侧高弓足存在显著不同神经力学代偿模式.基于COP轨迹的"侧向漂移"与"双峰振荡"特征分型,可作为评估跌倒风险的稳定性预警指标.针对M2、M3、MH关键压力区的减压干预(如定制矫形鞋垫)是缓解疼痛、优化步态动态稳定性的核心策略.