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高分辨率磁共振成像联合CALLY指数对局部晚期直肠癌患者壁外血管侵犯的预测价值

Predictive value of high-resolution magnetic resonance imaging combined with CALLY index for extramural vascular invasion in patients with locally advanced rectal cancer

摘要目的 探讨新辅助放化疗(NCRT)前高分辨率磁共振成像(HR-MRI)联合CALLY指数对局部晚期直肠癌(LARC)患者壁外血管侵犯(EMVI)的预测价值.方法 回顾性选取129例LARC患者作为研究对象,收集其NCRT前HR-MRI影像学特征及相关血清学指标,计算CALLY指数[由C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞(LYM)计数、白蛋白(ALB)构成的复合指数].根据术后病理结果,将患者分为EMVI阳性组(48例)和EMVI阴性组(81例).采用Logistic回归分析筛选EMVI发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CALLY指数和HR-MRI评估结果对EMVI的预测效能.结果 EMVI阳性组T分期为T3~4期者占比、HR-MRI评估EMVI阳性者占比均高于EMVI阴性组,CRP、中性粒细胞(NEU)、癌胚抗原(CEA)、红细胞分布宽度(RDW)水平高于EMVI阴性组,LYM、ALB、CALLY指数水平低于EMVI阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、T分期、HR-MRI评估EMVI结果、CEA、CALLY指数均为LARC患者EMVI阳性的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,NCRT前CALLY指数预测EMVI的曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI:0.674~0.828),HR-MRI评估结果的AUC为0.779(95%CI:0.697~0.847),两者联合预测的AUC为 0.870(95%CI:0.799~0.923).结论 NCRT前HR-MRI联合CALLY指数对LARC患者EMVI具有较高的预测价值,可为个体化治疗提供重要参考.

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