摘要目的 分析早期血浆晶体渗透压与体外膜肺氧合(ECMO)患者临床特征的关系,探究其对预后的预测价值.方法 选取行ECMO支持治疗的患者作为研究对象,根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组.比较2组患者的临床资料.采用多因素Logistics回归分析筛选影响患者预后的因素,并分析早期血浆晶体渗透压作为连续变量、二分类变量及五分类变量与患者预后的独立相关性.采用局部加权回归散点平滑(LOWESS)法分析早期血浆晶体渗透压与患者病死率的关联.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对患者死亡风险的预测价值,并根据获得的最佳截断值将患者分为2组.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较2组患者的生存率.结果 共纳入142例患者,其中生存组70例,死亡组72例.死亡组连续肾脏替代治疗、血钠、血钾、早期血浆晶体渗透压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、降钙素原(PCT)、D二聚体高于存活组,ECMO上机持续时间短于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果显示,血钾、早期血浆晶体渗透压、ALT升高是ECMO患者死亡的危险因素(P＜0.05).早期血浆晶体渗透压与患者预后存在独立相关性(P趋势＜0.001),与患者病死率间存在一定的非线性关系.早期血浆晶体渗透压预测ECMO患者死亡的ROC曲线的曲线下面积为0.680(0.592～0.768,P＜0.001),灵敏度为0.542,特异度为0.800,最佳截断值为313.46 mmol/L,313.46 mmol/L组生存率高于＞313.46 mmol/L组(P＜0.001).结论 早期血浆晶体渗透压受到ECMO患者血钠、血钾、ALT的影响,其预测患者预后的区分度较高.