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连续硬膜外阻滞对带状疱疹相关性疼痛患者调节性T淋巴细胞/辅助性T淋巴细胞17平衡及细胞因子的调节作用

Regulatory effects of continuous epidural block on the balance of regulatory T lymphocytes/helper T lymphocytes 17 and cytokines in patients with herpes zoster-related pain

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摘要目的探讨调节性T淋巴细胞(Treg)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)及白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17在连续硬膜外阻滞(CEB)治疗带状疱疹相关性疼痛(ZAP)中的变化及意义.方法选取ZAP患者60例为研究对象,采用数字随机表法将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予CEB治疗.观察并比较2组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、外周血Treg细胞和Treg/Th17以及炎症因子水平.结果 2组治疗后VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗4、8 d后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗4、8 d后,观察组的外周血CD4+Foxp3+Treg占CD4+T细胞的比例、Treg/Th17和IL-10表达水平高于治疗前,CD4+IL-17+Th17占CD4+T细胞的比例和IL-6、IL-17表达水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).治疗8 d后,对照组的外周血CD4+Foxp3+Treg占CD4+T细胞的比例、Treg/Th17和IL-10表达水平比值高于治疗前,外周血CD4+IL-17+Th17占CD4+T细胞的比例和IL-6、IL-17表达水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).治疗4、8 d后,观察组的外周血CD4+Foxp3+Treg占CD4+T细胞的比例、Treg/Th17和IL-10表达水平高于对照组,外周血CD4+IL-17+Th17占CD4+T细胞的比例和IL-6、IL-17表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 CEB可有效减轻ZAP患者的疼痛程度,且其可上调Treg/Th17,降低IL-6、IL-17表达水平.