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心力衰竭超声指数与射血分数保留型心力衰竭患者左心功能分级、脑钠肽的相关性及其预后预测价值

Correlations of heart failure echocardiographic index with left ventricular function classification and brain natriuretic peptide in patients with heart failure with preserved ejection fraction and its prognostic predictive value

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摘要目的探讨心力衰竭超声指数(HFEI)与射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者左心功能分级、血清脑钠肽(BNP)水平的相关性及其对预后的预测价值.方法纳入139例HFpEF患者作为研究对象,统计其随访1年内主要心血管不良事件(MACE)发生情况,并根据随访结局将患者分为预后良好组和预后不良组.比较2组患者的临床资料,包括一般资料、HFEI、左心功能分级及血清BNP水平等.采用多因素Logistic回归分析明确预后不良的影响因素;采用Pearson或Spearman相关分析评估HFEI与左心功能分级、BNP水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HFEI对预后不良的预测效能.结果随访1年期间失访4例,共135例纳入结果分析,预后不良发生率为21.48％(29/135).预后不良组有糖尿病、高尿酸血症、吸烟史及病变血管数量≥3支的患者占比均高于预后良好组,年龄、HFEI、左心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)和血清BNP、肌钙蛋白I(cTnI)水平也均高于或大于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院时HFEI、左心功能分级及血清BNP水平均为HFpEF患者预后不良的独立影响因素(P＜0.001);在校正左心功能分级、血清BNP水平后,HFEI仍与预后不良显著相关(OR=1.688,95％CI:1.437～1.982,P＜0.001).Spearman相关分析显示,HFEI与左心功能分级呈正相关(r=0.728,P＜0.05);Pearson相关分析显示,HFEI与血清BNP水平呈正相关(r=0.745,P＜0.05).ROC曲线分析显示,HFEI预测HFpEF患者预后不良的曲线下面积为0.819(95％CI:0.744～0.880),敏感度、特异度分别为86.21％、75.47％.结论 HFEI与HFpEF患者的左心功能分级、血清BNP水平均呈正相关,且对预后具有良好的预测价值,可为临床个性化治疗决策提供参考.