摘要目的 基于超声造影联合胎盘生长因子(PlGF)构建早发型子痫前期(EOSP)预警模型并评估其效能.方法 选取86例EOSP患者作为病例组(严格定义为孕周＜34周时首次出现症状并确诊,且检查时未达紧急终止妊娠状态),另选取同期100例健康晚期妊娠孕妇作为对照组.2组孕妇均接受胎盘超声造影检查,获取造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)等灌注参数;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PlGF水平.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素,构建2种联合预警模型(模型1:仅纳入潜在早期指标TTP、PI、PlGF;模型2:纳入所有差异有统计学意义的变量).采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验及Bootstrap内部验证(1 000次重复抽样)评估模型性能,通过决策曲线分析(DCA)验证模型的临床实用性.结果 病例组从检查到确诊的中位时间间隔为4.2(2.8,5.6)周.病例组孕妇收缩压、舒张压高于对照组,胎儿双顶径、股骨长及胎盘厚度小于对照组,AT、TTP长于对照组,PI、AUC低于对照组,血清PlGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型1公式为Logit(P)=-4.218+0.758 ×TTP-0.888 ×PI-0.954 ×PlGF,经 Bootstrap 内部验证后 AUC 为 0.897(95％CI:0.852～0.932),模型 2验证后AUC为0.903(95％CI:0.860～0.938),两者无显著差异(P=0.621).模型1校准度良好(Hosmer-Lemeshow检验:x2=6.325,P=0.619),以预测概率0.35为截断值,灵敏度为87.2％,特异度为89.0％.DCA显示,当风险阈值在0.15～0.80时,模型1的临床净获益显著高于"全干预"或"全不干预"策略.结论 基于超声造影胎盘灌注参数(TTP、PI)联合血清PlGF的预警模型(模型1)具有良好的区分度、校准度及临床实用性,可在EOSP临床症状出现前实现有效预警,效能优于单一指标,且预警时间窗达4.2周,为EOSP的早期筛查、风险分层及临床干预提供了可靠依据.