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血清涎液化糖链抗原-6联合谷丙转氨酶、C反应蛋白和红细胞沉降率辅助诊断多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病的临床价值

Clinical value of serum Krebs von den Lungen-6 combined with alanine aminotransferase,C-reactive protein and erythrocytesedimentation rate in the auxiliary diagnosis of interstitial lung disease compicated with polymyositis/dermatomyositis

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摘要目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平联合谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)对多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病(PM/DM-ILD)的诊断效能.方法选取多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者55例为研究对象.根据合并间质性肺疾病(ILD)情况,将患者分为非间质肺组(PM/DM-NILD组,n=22)和间质肺组(PM/DM-ILD组,n=33).另选取同期体检中心健康对照者30例作为健康对照组.检测研究对象的血清KL-6水平.收集患者临床资料,包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、肝素结合蛋白(HBP)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、ALT、CRP和ESR等.比较3组患者血清KL-6水平差异.建立Logistic回归模型分析PM/DM-ILD的独立危险因素并建立联合模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线评估KL-6、ALT、CRP及ESR单一和联合诊断PM/DM-ILD的效能.结果 PM/DM-ILD组患者血清KL-6水平高于PM/DM-NILD组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).二元多因素 Logistic 回归分析显示,KL-6、ALT、CRP 和 ESR 升高是 PM/DM-ILD 的独立危险因素(OR=1.006、1.063、1.027 和 1.081,P＜0.05).ROC曲线结果显示,KL-6辅助诊断PM/DM-ILD的曲线下面积(AUC)为0.944,敏感度为89.7％,特异度为94.4％;KL-6、ALT、CRP和ESR联合诊断PM/DM-ILD的AUC为0.983,敏感度为96.6％,特异度为94.4％.结论 KL-6是诊断PM/DM-ILD的高效能生物标志物,其与ALT、CRP、ESR构建的联合模型可有效降低PM/DM-ILD的漏诊风险.