摘要目的 基于超声血流动力学参数和肾功能指标探讨肾移植术后急性肾损伤(AKI)的影响因素及其早期预测价值.方法 回顾性分析接受肾移植术治疗的166例慢性肾功能不全尿毒症期患者的临床资料.根据术后3个月内是否发生AKI,将患者分为AKI组(61例)和非AKI组(105例).比较2组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析筛选肾移植术后AKI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能.结果 AKI组术后第1天肾动脉和叶间动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),肾段动脉的EDV、RI和PI,以及肾功能指标中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平与非AKI组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,肾动脉PI(OR=2.249,95％CI:1.346～3.757)、叶间动脉 RI(OR=1.898,95％CI:1.131～3.187)、NGAL(OR=3.519,95％CI:1.905～6.500)、Cys-C(OR=2.130,95％CI:1.229～3.690)和SCr(OR=2.576,95％CI:1.498～4.429)是肾移植术后AKI的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线显示,肾动脉PI、叶间动脉RI、NGAL、Cys-C和SCr的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.696、0.746、0.711和0.761,截断值分别为1.42、0.74、677.63 ng/mL、3.40 mg/L和697.38 μmol/L;以上指标联合预测的AUC为0.905,敏感度为93.5％,特异度为90.2％,预测效能优于各指标单独预测.结论 肾动脉PI、叶间动脉RI、NGAL、Cys-C和SCr是肾移植术后AKI发生的独立影响因素,据此构建的联合预测模型对肾移植术后AKI具有良好的预测效能.