心房S1S1刺激室房融合现象在房室结折返性心动过速中的临床价值
Clinical value of"ventricle-atrium fusion during atrial S1 S1 stimulating"in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia
摘要目的 探讨心房S1S1刺激室房融合现象在房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNBT)中的临床意义.方法 回顾性分析2057例行心内电生理检查患者的电生理资料,其中896例诊断为AVNBT(当中的874例有明确心动过速史)并行慢径改良.分析所有患者的电生理特征,特别是心房S1 S2刺激S2 B跳跃与心房S1 S1刺激室房融合的临床特征及其对心动过速发作和术后复发的预测作用.结果 全部AVNBT患者中,心房S1 S1刺激室房融合、心房S1 S2刺激S2 B跳跃的检出率分别为92.9%和79.8%(在明确心动过速患者中检出率分别为95.3%和79.3%),前者明显高于后者(P<0.05);在AVNBT的诊断中,心房S1 S2刺激S2 B跳跃的阳性预测值96.9%,阴性预测值84.5%,特异性97.8%,敏感性79.3%,阳性似然比36.400,阴性似然比0.211;而心房S1 S1刺激室房融合的上述指标分别为100.0%、96.0%、100.0%、95.3%、941.600、0.047.AVNBT消融后心房S1 S2刺激S2 B跳跃仍存在的比例为10.9%(95/874),显著高于心房S1 S1刺激室房融合(1.3%,11/874,P=0.017);9例复发患者均存在心房S1S1刺激室房融合,但只有6例(66.7%)存在心房S1S2刺激S2B跳跃.结论 在AVNBT患者中,心房S1S1刺激室房融合对心动过速发作、术后复发的预测作用显著强于传统的心房S1 S2刺激S2 B跳跃,是实用价值更大的电生理特征.
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