换一批房颤合并稳定型冠心病的治疗:长期单一抗凝还是联合抗血小板?
Treatment of atrial fibrillation complicating stable coronary artery disease:Long-term single anticoagulation or combined antiplatelet therapy?
摘要房颤患者在合并稳定型冠心病一年以后如何确定抗栓力度,一直是临床面临的挑战和争议性问题.既往认为,对大部分此类人群可以采取长期单一抗凝,但相关循证医学证据并不充分;目前建议根据患者的缺血和出血危险分层进行个体化精准管理,不仅要评估房颤的栓塞评分,而且还应评估冠状动脉病变的复杂程度.联合CHA2 DS2-VASc评分和SYNTAXⅡ、DAPT评分综合评估个体的缺血风险,并结合HAS-BLED或BABC评分评估出血风险,进行抗栓分层管理和动态评估.对于高缺血、低出血风险人群,可给予抗凝联合抗血小板的双通道抗栓;针对低缺血、高出血人群,则可给予长期单一抗凝治疗.本文主要讨论房颤患者在合并稳定型冠心病一年以后的最佳抗栓策略.
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