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心电瀑布图在快速诊断起搏器自动阈值管理功能中的应用

Application of electrocardiograpic waterfall plot in rapid diagnosis of automatic threshold management function of pacemakers

摘要目的 探讨心电瀑布图在诊断起搏器自动阈值管理功能中的应用价值.方法 回顾性分析不同品牌起搏器运作自动阈值管理功能时的动态心电图,观察心电瀑布图的变化规律,并总结其特征.结果 自动阈值管理功能运作时的动态心电图心电瀑布图特征如下:(1)双腔起搏器,① 心室自动阈值管理功能:心房起搏钉峰带或P 峰带断裂,向R峰带靠近,伴或不伴R及T峰带同步变化.②心房自动阈值管理功能:P峰带断裂并转变为靠近R峰带的心房起搏钉峰带;或心房起搏钉峰带断裂,向R峰带靠近,伴或不伴R及T峰带同步变化.③ 心房、心室自动阈值管理功能的鉴别要点:心房自动阈值管理功能运作时,时间散点图同步出现起搏层下移或分层;心室自动阈值管理功能运作时,时间散点图无变化.(2)单腔起搏器心室自动阈值管理功能:R峰带出现双起搏脉冲现象,时间散点图同步出现起搏层下移或分层现象.结论 起搏器运作自动阈值管理功能时,选择起搏脉冲振幅或P 波振幅较大的导联,观察心电瀑布图上脉冲钉峰带、P峰带颜色及其与R峰带距离的变化.临床医师据此可以快速诊断,清晰掌握自动阈值管理功能运作的时刻、运作规律;再结合逆向技术,根据运作自动阈值管理功能时的心电图表现,可初步判断起搏器品牌,了解起搏器的其他功能,同时应用时间散点图对心房、心室自动阈值管理功能进行鉴别.

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