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心电散点图在插入性室性早搏诊断及其鉴别诊断中的应用

Application of electrocardiographic scatter plot in diagnosis and differential diagnosis of insertive premature ventricular contraction

摘要目的 探讨心电散点图在插入性室性早搏诊断及其鉴别诊断中的应用价值.方法 选择插入性室性早搏、室性反复搏动及室房早搏连发等类似的动态心电图病例,结合心电散点图逆向技术,分析其RR间期的恒变性质及其电生理机制,并总结与插入性室性早搏相似的常见心律失常的心电散点图特征及其鉴别诊断要点.结果 插入性室性早搏的代偿间期(VN')为变量,其变异性大致等同于NN周期的变异性;室性反复搏动与室房早搏连发的VN'、VS周期为恒量,提示折返机制.插入性室性早搏的心电散点图特征表现为VN'层分布于NN层之下并随之上下起伏;VN'N点集倾斜分布于短长周期区;NVN'N倾斜分布于y轴正侧向右下延伸,VN'NN点集分布于x轴正侧向左上延伸.室性反复搏动与室房早搏连发有共同的散点图特征:VN'/VS层水平分布于NN层之下;VN'N/VSN垂直分布于短长周期区;NVN'N/NVSN倾斜分布于x轴正侧之下.结论 RR间期的恒变性质决定了心电散点图的形态特征,反之,心电散点图可以清晰地反映RR间期的恒变性质,故应用心电散点图技术可以快速诊断与鉴别诊断插入性室性早搏.

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