摘要目的 探讨心外膜脂肪厚度(epicardial fat thickness,EFT)、血清分泌型卷曲相关蛋白 5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、无翅型 MMTV 整合位点家族成员 5a(wingless-type MMTV integration site family member 5a,Wnt5a)与急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的关系.方法 纳入128例接受急诊PCI的STEMI患者,随访12个月后根据冠状动脉造影结果分为非ISR组(80例)和ISR组(48例).比较两组的一般资料,出院前及术后1个月EFT,术前及术后1个月血清SFRP5、Wnt5a水平,以及不同冠状动脉病变程度患者指标水平的差异.采用Pearson相关性分析,评估术后1个月EFT和血清SFRP5、Wnt5a水平的相关性.采用多因素Logistic回归分析,确定STEMI患者PCI术后发生ISR的危险因素.采用ROC曲线分析,评估EFT和血清SFRP5、Wnt5a水平对ISR的预测价值.结果 ISR组出院前及术后1个月EFT均大于非ISR组;术后1个月血清SFRP5低于非ISR组,血清Wnt5a高于非ISR组(均P＜0.01).非ISR组术后1个月血清SFRP5较术前显著升高,而ISR组则显著降低;非ISR组术后1个月血清Wnt5a较术前轻度升高,ISR组则显著升高(均P＜0.05).3支病变组术后1个月血清SFRP5显著低于单支或2支病变组(P＜0.05).术后1个月EFT与SFRP5呈负相关,与Wnt5a呈正相关.单因素Logistic回归分析及校正年龄、BMI等因素后的Logistic回归分析均显示,术后1个月EFT、血清SFRP5和Wnt5a是ISR的独立影响因素.ROC曲线分析显示,三者联合检测的AUC值(0.906)高于单一指标检测.结论 STEMI患者术后1个月EFT增大、血清SFRP5降低及Wnt5a升高与PCI术后ISR密切相关,早期检查有助于预测ISR,联合检测的预测价值更高.