摘要目的 对比分析肺部超声与脉搏指示连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)监测对急性心力衰竭肺水肿的评估价值.方法 选取40例急性心力衰竭患者,所有患者均接受肺部超声、超声心动图、PiCCO监测及NT-proBNP检测.根据肺水肿程度,将患者分为轻度肺水肿组与重度肺水肿组.比较两组的心脏超声参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心房前后径(left atrial diameter,LAD)、舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness at end-diastole,IVSD)、肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP)、下腔静脉直径(inferior vena cava diameter,IVCD)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张晚期二尖瓣血流峰值速度比值(ratio of early to late diastolic mitral inflow velocity,E/A)、舒张早期二尖瓣环运动速度(early diastolic mitral annular velocity,E/e')],PiCCO参数[心率、收缩压、舒张压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、初始心输出量(cardiac output,CO)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDVI)、心指数(cardiac index,CI)、左心室收缩力指数(dPmx)、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)]和 B线总分的差异及相关指标的诊断效能.结果 两组的E/A差异无统计学意义(P＞0.05).与重度肺水肿组相比,轻度肺水肿组LVEF明显升高,而LVEDD、LVESD、IVSD、LAD、PAP、IVCD、E/e'、B线总分明显降低(均P＜0.05).两组收缩压、CVP、CO、CI、dPmx、SVRI差异均无统计学意义(均P＞0.05).相较于重度肺水肿组,轻度肺水肿组的舒张压明显升高,而心率、EVLWI、GEDVI明显降低(均P＜0.05).肺部超声B线总分在重度肺水肿中诊断价值高.结论 肺部超声可作为评估急性心力衰竭肺水肿的有效工具,B线总分在区分病情严重程度方面具有重要参考价值,能为临床诊断提供可靠的量化依据.