肿瘤专科医院非医嘱离院现况分析

Analysis on the Current Situation of Patients Who Discharged from the Tumor Hospital without Advice of Doctor

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摘要目的:了解肿瘤患者非医嘱离院的临床分布特征与原因,提出相应对策,以降低非医嘱离院发生率.方法:回顾性收集2020年1月1日-2023年9月30日某肿瘤专科医院中非医嘱离院的肿瘤患者共431例,采集临床信息进一步分析.结果:非医嘱离院发生率为0.2%,非医嘱离院患者平均年龄为58.62岁;其中男性占比(59.9%)略多于女性(40.1%);平均住院天数为8.01天;首次住院患者265例(61.5%);恶性肿瘤患者379例(87.9%),其中发生转移的有187例(49.3%);肿瘤内科非医嘱离院行为多发(242例,56.1%).恶性肿瘤非医嘱离院患者中占比排名前三的病种分别是肝胆恶性肿瘤(38.8%)、支气管和肺恶性肿瘤(14.8%)、胰腺恶性肿瘤(7.9%).手术、抗肿瘤药物治疗和放疗的诊疗计划执行率分别是59.6%、76.4%和84.6%.非医嘱离院排名前四的原因分别是个人主观原因拒绝下一步治疗(占36.4%)、病情危重,家属放弃(占12.5%)、拒绝放化疗等内科治疗(占12.1%)和因风险放弃手术及有创操作(占11.6%).结论:非医嘱离院行为多发于肿瘤内科和首次就诊患者,以预后差的恶性肿瘤为主,治疗策略的依从性低,是患者、疾病、医院等多种因素综合作用的结果.本研究可为制定相关干预措施提供参考,以优化恶性肿瘤医疗质量.

作者 王洪涛 ^[1] 李晨阳 ^[2] 王伟平 ^[3] 范丽达 ^[2] 杨晓宇 ^[3] 王欢 ^[2] 学术成果认领

作者单位天津医科大学肿瘤医院医务处,天津 300060;天津医科大学肿瘤医院病案室,天津 300060;国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室,天津 300060 ^[1] 天津医科大学肿瘤医院病案室,天津 300060;国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室,天津 300060 ^[2] 天津医科大学肿瘤医院医务处,天津 300060;国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室,天津 300060 ^[3]

关键词肿瘤专科医院非医嘱离院现况分析 Tumor Hospital Against Medical Advice Discharge The CurrentSituation

分类号 R197.39

栏目名称 医疗质量控制与医院感染

DOI 10.3969/j.issn.1005-7803.2024.04.015

发布时间 2024-05-27

基金项目

天津医科大学医院管理创新研究项目 国家卫健委医院管理研究所医疗质量循证管理持续改进研究项目 天津市医学重点学科(专科)建设项目