换一批临床药师主导下基于分级药学监护的重症社区获得性肺炎抗菌药物管理模式的建立及应用
Establishment and Application of a Clinical Pharmacist-Led,Tiered Phar-maceutical Care-Based Dynamic Antimicrobial Stewardship Model for Severe Community-Acquired Pneumonia
摘要目的:建立并评估基于欧洲药学监护联盟(PCNE)分级药学监护的全流程抗菌药物管理模式,优化重症社区获得性肺炎(CAP)患儿的抗菌药物使用.方法:基于Donabedian质量改进理论框架,针对重症CAP患儿,构建涵盖"入院评估、分级监护、治疗实施与优化、质量反馈"4个核心环节的闭环管理模式.依据儿童早期预警评分(PEWS)和用药风险进行分级监护.收集并分析本院实施前后的重症CAP患儿数据,比较实施前后抗菌药物使用率、特殊级抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、疗程、以及药物相关问题(DRPs)等关键指标.结果:在实施分级药学监护后,DRPs主要集中于治疗有效性相关问题,其主要原因为未能根据药敏结果及时调整或降级抗菌药物治疗方案.重症CAP患儿抗菌药物使用率从实施前的87.4%降至72.34%(P<0.001),特殊级抗菌药物使用率由47.78%降至37.63%(P<0.001),抗菌药物疗程由(8.89±5.17)d缩短至(7.12±4.12)d(P=0.025).单位体重特殊级抗菌药物DDDs从(0.018±0.037)降至(0.009±0.018)(P=0.025).结论:临床药师主导的分级药学监护全流程管理模式,有效优化了重症CAP患儿的抗菌药物使用结构和强度,尤其在特殊级抗菌药物的合理使用方面成效显著,为儿科抗菌药物管理提供了可推广的实践路径.
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关键词
临床药师儿童重症监护病房抗菌药物合理应用欧洲药学监护联盟分级药学监护Clinical pharmacistPediatric intensive care unitAntimicrobial stewardshipRational drug usePharmaceutical Care Network EuropeTiered pharmaceutical care
分类号
R95（药事组织）
栏目名称
发布时间
2026-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省药学会-恒瑞医院药学基金科研项目（H202338）
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