弥散张量成像在慢性肾小球肾炎中的应用价值

Application value of diffusion tensor imaging in patients with chronic glomerulonephritis

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摘要目的：探讨弥散张量成像（DTI）在慢性肾小球肾炎（CGN）中的应用价值。方法根据估算肾小球滤过率（eGFR），83例CGN患者分为慢性肾脏病（CKD）Ⅰ期组（eGFR≥90 ml?min-1?1.73 m-2，38例）、Ⅱ期组（eGFR 60～89 ml?min-1?1.73 m-2，25例）、Ⅲ～Ⅴ期组（eGFR＜60 ml?min-1?1.73 m-2，20例）。Ⅰ期、Ⅱ期组患者行肾活检，并按病理积分分为P1组（≤5分，15例）、P2组（6～9分，16例）、P3组（10～14分，17例）和P4组（≥15分，15例）。另设健康志愿者25例为对照组。检测血清肌酐、血清胱抑素C和24-h尿蛋白。行D T I检查，测量肾皮质和肾髓质的各向异性分数（FA）值。结果 CKD各组肾髓质FA值均低于对照组（P＜0．05），且不同CKD分期组肾髓质FA值差异均有统计学意义（P＜0．05）；CKDⅢ～Ⅴ期组肾皮质FA值低于CKDⅠ期、Ⅱ期组及对照组（P＜0．05）。受试者肾髓质FA值均高于肾皮质FA值（P＜0．05）。肾皮质及肾髓质FA值与eGFR呈正相关（P＜0．05），与肌酐、胱抑素C呈负相关（P＜0．05）。与对照组比较，各病理亚组肾髓质FA值均降低（P＜0．05），病理分组间肾髓质FA值差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肾髓质 FA值更能反映CGN患者肾脏功能和病理改变的严重程度。